20 lipca przedstawiciele organizacji pacjenckich zostali zaproszeni przez Prezesa NFZ Andrzeja Jacynę na spotkanie w sprawie planowanego zakupu centralnego leków stosowanych w terapii osób zakażonych genotypem 1b HCV. W trakcie spotkania ze strony Prezesa NFZ padła deklaracja zmiany najnowszego zarządzenia, wprowadzającego zasady zakupu leków w przetargu centralnym.

Przypomnijmy, że niedawno lekarze i organizacje pacjentów cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C zwracali uwagę, iż rozporządzenia prezesa NFZ wprowadzające zasadę, że szpitale będą mogły stosować w leczeniu tej choroby wyłącznie tą terapię, która zostanie wyłoniona w ramach przetargu centralnego, doprowadzi m.in. do chaosu prawnego, zmniejszenia skuteczności leczenia, ograniczenia dostępu do terapii, wydłużenia kolejek, a tym samym zwiększenia ryzyka zgonów pacjentów.

Zarządzenie prezesa NFZ, które ma wejść w życie jesienią, mówi o organizacji centralnego przetargu, w którym wyłoniona będzie tylko jedna terapia dla chorych zakażonych HCV. Obecnie, dzięki refundacji, pacjenci mają dostęp do czterech różnych schematów leczenia. O wyborze decydują lekarze w odniesieniu do indywidualnych przypadków.

„Widzę tu co najmniej dwa błędy: merytoryczny i ekonomiczny - powiedział prof. Robert Flisiak, kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Białymstoku. - Błąd merytoryczny NFZ polega na przyjęciu założenia, że leki stosowane w terapii WZW C są identyczne. Przyjęto metodykę zakupów jak przy suplementach, np. hormonu wzrostu, gdzie jest zawsze ta sama substancja chemiczna, która różni się tylko cenami. Oczywiście w takiej sytuacji przetarg na jeden preparat ma sens. W przypadku terapii HCV nie mamy takiej sytuacji” - podkreślił prof. Flisiak.

Według niego, każdy lek stosowany w terapii WZW C ma inny mechanizm działania. „Każdy posiada inne ograniczenia wynikające z działań ubocznych i z interakcji z innymi lekami. W związku z tym nasze dobieranie leczenia tak, że gwarantuje ono 100% skuteczności, polega na balansowaniu i szukaniu optymalnej terapii dla indywidualnego pacjenta” - wyjaśnił.

Barbara Pepke z Fundacji Gwiazda Nadziei, działającej na rzecz osób z chorobami wątroby, podkreśla, że zanim udostępniono lekarzom cztery różne preparaty do leczenia, zdarzały się nawet przypadki śmiertelne wśród chorych, na których źle zadziałał dostępny lek, bo okazywało się, że był źle dopasowany. Jeśli zarządzenie prezesa NFZ wejdzie w życie, znów zwiększy się liczba zgonów - przewiduje Pepke.

W trakcie spotkania, które odbyło się 20 lipca ze strony Prezesa NFZ padła deklaracja zmiany najnowszego zarządzenia, wprowadzającego zasady zakupu leków w przetargu centralnym. Przedstawiciele pacjentów zostali zapewnieni, że dostęp do najnowszych terapii nie będzie ograniczony. Nadal głównym leczeniem będą terapie bezinterferonowe. 80% środków przeznaczonych na leczenie pacjentów z genotypem 1b zostanie przeznaczone na zakup dwóch terapii (z czterech refundowany), które wygrają w przetargu centralnym. W zakresie 20% pozostałych środków, ośrodki leczące będą mogły same dokonywać zakupu dowolnych terapii.

Prezes NFZ zapewniał rozmówców, ze granice finansowania 80% - 20% nie będą sztywne (ani w danej placówce ani w skali globalnej). Nie może zostać przekroczona jedynie kwota całego finansowania programu leczenia bezinterferonowego w skali kraju w 2017 r. (438 mln). W przypadku powstania oszczędności w ramach zakupu w przetargu centralnym, zostaną one przeznaczone na leczenie kolejnych pacjentów z HCV. Środki te nie zostaną przeznaczone na inne cele, znajdujące w budżecie NFZ.

Prezes NFZ obiecał, że informacja o tym, że lekarz ma możliwość leczenia wszystkimi czterema refundowanymi terapiami bezinterferonowymi (wg wskazań medycznych), a nie tylko tymi zakupionymi w przetargu centralnym, zostanie przekazana przez NFZ do wszystkich 65 placówek prowadzących terapię WZW C – niezależnie od informacji na stronach NFZ i MZ.

Przytoczone rozwiązania wejdą w życie od 1 października, na 3 miesiące. Po tym okresie, traktowanym jako testowy, organizacje pacjentów są zaproszona na rozmowy w Centrali NFZ (w styczniu 2018 r.) by wspólnie ocenić skutki tych decyzji.

Źródło: Centrum Prasowe PAP | NFZ | Fundacja "Gwiazda Nadziei"