Co mówią nowe badani w kwestii leków przeciwpadaczkowych i ryzyko sercowo-naczyniowego? 

Najnowsze badania wskazują na wyraźny związek między stosowaniem induktorów enzymatycznych w lekach przeciwpadaczkowych, np. karbamazepina, okskarbazepina, prymidon, topiramat (eiASMs) a zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowych incydentów sercowo-naczyniowych u osób starszych z padaczką. W prospektywnym badaniu kohortowym obejmującym ponad 27000 pacjentów, ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych było ponad dwukrotnie wyższe u pacjentów z padaczką w porównaniu z grupą kontrolną. Co ciekawe, prawie jedna trzecia tego ryzyka była związana ze stosowaniem wspomnianych leków na padaczkę.

Badanie oparte na danych z Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) kontrolowało stan zdrowia pacjentów przez 6 lat, analizując wpływ silnych i słabych eiASMs na występowanie zdarzeń takich jak udar, przejściowy atak niedokrwienny czy zawał mięśnia sercowego. Po dostosowaniu danych do wieku, płci i innych czynników, wyniki wykazały, że silne induktory enzymatyczne odpowiadały za 24,6% zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z padaczką.

Czy wyniki mają wpływ na praktykę kliniczną?

Zdaniem ekspertów, wyniki te mają istotne znaczenie kliniczne. Mark R. Keezer, MD, PhD, główny autor badania i kierownik grupy padaczkowej w Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, wskazuje, że badanie dostarcza nowych dowodów na konieczność unikania eiASMs, jeśli jest to możliwe klinicznie. "Nasze odkrycia sugerują, że redukcja stosowania silnych eiASMs może znacząco obniżyć ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z padaczką, szczególnie w populacji starszej" – powiedział Keezer.

Dodatkowo, dr Chantelle T. Hrazdil z University of British Columbia podkreśla, że nowe leki przeciwpadaczkowe, które są słabszymi induktorami enzymatycznymi, oferują potencjalnie bezpieczniejsze alternatywy. Według Hrazdil, pacjenci w kanadyjskim systemie opieki zdrowotnej często są leczeni eiASMs ze względu na niższe koszty. Badanie to wskazuje, że konieczne może być przemyślenie polityki refundacyjnej i szersze pokrycie kosztów nowocześniejszych leków, które wiążą się z mniejszym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Czy zmiany w leczeniu mogą zredukować ryzyko sercowo-naczyniowe?

Wyniki badania zwracają uwagę na konieczność uważnego monitorowania pacjentów z padaczką pod kątem ryzyka sercowo-naczyniowego. Chociaż silne eiASMs znacząco wpływają na to ryzyko, słabe eiASMs oraz czynniki takie jak aktywność fizyczna i stosunek obwodu talii do bioder miały mniejsze, ale również istotne mediujące efekty. Odkrycia te podkreślają potrzebę dalszych badań nad najlepszymi strategiami leczenia i nadzoru kardiologicznego w tej grupie pacjentów. Jak zauważa Keezer, badanie otwiera nowe możliwości wdrożenia przesiewowych badań sercowo-naczyniowych dla pacjentów z padaczką.

Podsumowanie

Nowe badanie sugeruje, że stosowanie silnych eiASMs znacząco zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjentów z padaczką. Wyniki te powinny skłonić lekarzy do rozważenia alternatywnych terapii, zwłaszcza u pacjentów starszych lub z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Dalsze badania nad strategią leczenia oraz ewentualnym wprowadzeniem przesiewowych badań sercowo-naczyniowych mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka tych powikłań.

Źródło: https://www.medscape.com/viewarticle/can-antiseizure-drugs-increase-cardiovascular-risk-2024a1000ik5 (dostęp z dnia 11.10.2024)